假阴性、无症状传播…专家编撰：新冠比SARS更加"阴险"？人民网北京2月12日电（赵竹青）近日，中日医院经常出现一名三次咽拭子检测皆为阴性、通过下呼吸道样本才发病“新冠肺炎”的患者。同时也有一些患者情况恰恰相反：核酸检测已发病，却仍然没经常出现任何涉及的症状。面临如此“阴险”的新型冠状病毒，我们应当怎么办？核酸检测也有“漏网之鱼”？目前对于发病新冠肺炎，核酸检测是一个不可或缺的手段。中日医院的案例，引起了人们的忧虑：核酸检测是不是仍不存在漏诊的情况？不会会造成更好的“隐形传播”？ “任何病毒的核酸检测检出率都不有可能是百分之百，对新型冠状病毒的核酸检测也不值得注意。

”回应，北京大学人民医院呼吸内科主任低占成回应，目前的医疗方案早已考虑到了这一点。“要是检测结果阳性，我们可以发病为新冠肺炎，如果首度检测结果阴性的归属于疑似病例患者，按照公共卫生身体健康委现行医疗方案的拒绝，必须在定点医院展开隔绝化疗，严苛仔细观察。”低占成说道。北京大学第三医院排便与危重症医学科主任孙永昌讲解，检测新冠病毒核酸使用的是一种叫作逆转录-核苷酸酶链反应（RT-PCR）的方法,检测的标本是鼻咽拭子。

理论上，这种检测方法的敏感性是很高的，也就是说阳性率很高。但在临床实际中，不会受到患者本身病情长短程度、疾病发展的有所不同阶段、采样取样的方式方法和实验室自身的检测条件等多种因素的影响，而经常出现所谓的“假阴性”。

如何竭力防止“假阴性”的经常出现？孙永昌回应，应该分析有可能导致假阴性的原因，采行一些适当的对策。还包括多次复查、收集标本的规范化、收集多种标本如鼻咽拭子、痰、血液等、实验室技术的优化等，都有助提升阳性率。当然，及时研发和用于新的检测方法，也不会进一步提高病原学临床水平。三次咽拭子新冠病毒核酸检测皆为阴性，虽然只是个例，但也解释病毒隐匿性很强，给发病带给一定挑战。

北京佑安医院病毒感染综合科主任梁连春回应，在临床临床中，除核酸检测之外，还须要展开流行病学史详尽调查、仔细观察肺部影像展现出等综合来辨别，提升临床的准确率。另外，对于高度疑为但核酸检测呈圆形阴性的患者，也须要按照发病病例管理，无法只能让其出院。

“新冠”比SARS更加“阴险”？“阴险”、“怪异”，这是中山大学附属三院感染科副主任林炳亮对新冠病毒的第一印象。林炳亮找到，新冠病毒的怪异之处还不少：潜伏期患者具备感染性，无症状患者也有感染性，作为一个急性呼吸道传染病，某些患者尤其是重症患者的持续摄入时间较长……“目前我们对这个新的病毒熟知极少。

”孙永昌回应，虽然“武汉未知原因肺炎”经常出现后，我们迅速找到元凶是一种新型冠状病毒，但初期对其所致疾病的展现出和规律还过于理解。对于新型冠状病毒传播力较强的原因，孙永昌总结了几点。还包括潜伏期即具备传播能力，因此不具备传染性的时间宽；临床症状不典型，无症状感染者也具备传染性；该病毒传播方式多样，主要通过呼吸道飞沫，眼睛、嘴或鼻的粘膜间接认识，也有可能不存在气溶胶和粪-口途径传播的有可能等。

“冠状病毒基因组中有两个不易再次发生变异的区域，即编码螫牙蛋白和辅助蛋白的基因区域。”孙永昌说道，由于冠状病毒不会尝试与新的受体融合以躲避免疫反应，因此冠状病毒在这两个基因区域产生很多拷贝错误，而这不会增进病毒进化，最后造成冠状病毒由一个物种传染给另一个物种的能力很强。

新冠病毒否比SARS还要更加“阴险”？孙永昌推断，SARS病毒引发的病毒感染也不会是多种表现形式的，只是不受当时科技条件所限，没需要找到而已。“如果与SARS病毒较为的话，那时候我们告诉的较少。直到把SARS掌控寄居了，我们还没像今天这样需要用于一种病毒核酸检测方法来及时发病。

”“期望通过对它的了解，渐渐揭露它怪异的面纱。”林炳亮说道。

那些SARS告诉他我们的事人们战胜SARS的经验，对这次抗疫若无糅合之处？“有很多。”孙永昌说道，SARS之后，我国创建了应付脑溢血、新的放呼吸道传染病的制度、体系，在后来应付人病毒感染禽流感、2009流感风行，都充分发挥了最重要起到。

医护人员也不具备了在有效地防水的基础上，战胜新的放呼吸道传染病的业务能力和心理准备。同时，通过SARS一战，认识到排便学科与危重症医学捆绑式发展的重要性，各级医院相继创建、完备了不具备排便疾病就诊和内科危重症医治能力的学科体系-排便与危重症医学科，培育了一大批具备适当能力的医疗和护理人才。

“这样的人才队伍，沦为今天围歼新冠肺炎战役的主力军。”孙永昌说道。

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